在產(chǎn)房，經(jīng)常遇到一些準(zhǔn)媽媽問，關(guān)于補(bǔ)充葉酸的問題，如何補(bǔ)，怎么補(bǔ)？

　　對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說，懷孕的時(shí)候，實(shí)際上增加了一個(gè)人的負(fù)擔(dān)，因此，需要補(bǔ)充的元素很多，葉酸，人們都很熟悉了。但是，中國的準(zhǔn)媽媽們，身體里更加缺乏的還有一種元素，什么呢，就是鐵。

　　所以，在補(bǔ)充葉酸的同時(shí)，更要補(bǔ)充鐵。

　　我們要知道，孕婦在懷孕期間，既要滿足母體的需要，同時(shí)又要滿足胎兒和胎盤迅速增長。沒有懷孕的女性身體總鐵量大約是2.3克，僅有0.3克是儲(chǔ)存鐵，妊娠期期，鐵的需要量約為1克，大大超過孕婦自身的儲(chǔ)存鐵量。

　　在妊娠期內(nèi)，在所有的礦物質(zhì)代謝中，對(duì)鐵的需求量是最大的，在這1克鐵中，其中300毫克是滿足胎兒和胎盤生長需要用的，另外有500毫克用于母親血紅蛋白的生成，還有200毫克呢，用于補(bǔ)充孕婦分娩時(shí)的丟失。

　　在妊娠早期，惡心、嘔吐、進(jìn)食不佳、胃腸功能紊亂、胃酸缺乏、營養(yǎng)不良、食物中蛋白質(zhì)不足等都可以影響腸道對(duì)于鐵的吸收，所以，孕婦妊娠期從食物中獲得的鐵與從儲(chǔ)存中調(diào)動(dòng)的鐵的總和，通常不能滿足人體需要，即使沒有貧血癥狀的孕婦攝鐵量都不足，由于上述原因使妊娠期缺鐵性貧血發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊娠期的婦女。

　　有的孕婦也問我，小紅姐，我感覺身體很好呀，沒有什么不適，還需要補(bǔ)充鐵嗎？

　　要知道，孕婦缺鐵性貧血，是有一個(gè)發(fā)展的過程的，首先是身體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡，其次是缺鐵性紅細(xì)胞生成，出現(xiàn)臨床癥狀，最后才到缺鐵性貧血。

　　如果在臨床上出現(xiàn)了貧血的癥狀，其實(shí)已經(jīng)是最后的貧血階段了。身體內(nèi)已經(jīng)嚴(yán)重缺鐵了，就好比一座冰山，我們看到的冰山上的一角是貧血的人群，但海平面下面的冰山其實(shí)更大，在發(fā)生貧血以前，鐵缺乏就已經(jīng)對(duì)機(jī)體多項(xiàng)功能造成危害，其重要性甚至超過缺鐵性貧血本身。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)展中國家，有30%-40%的幼兒和育齡女性缺鐵。通過監(jiān)測孕婦血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)孕婦貧血多發(fā)生在孕中、晚期，且隨著孕周增加，貧血的發(fā)病率逐漸增加，孕晚期達(dá)高峰。而且補(bǔ)鐵從妊娠早期就應(yīng)預(yù)防用藥，不可等到出現(xiàn)血紅蛋白下降時(shí)才用藥。

　　2004年發(fā)表在《中華血液學(xué)雜志》上的一篇大樣本的調(diào)研，采用分層抽樣的方法，在全國15個(gè)省26個(gè)縣市隨機(jī)抽取3 591例孕婦和3 721例育齡婦女，檢測外周血血紅蛋白濃度等指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)育齡婦女的缺鐵情況非常嚴(yán)峻。

　　孕婦鐵缺乏癥的人群更是高達(dá)61.7%，隨著孕期的進(jìn)展，鐵減少和缺鐵性貧血的人群也隨之增高，到了孕晚期，鐵缺乏癥的孕婦竟然高達(dá)85%以上。

　　準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻F缺乏，后果很嚴(yán)重，最可能引起妊娠期高血壓病或妊娠期高血壓性心臟病、貧血性心臟病，分娩時(shí)易發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后即使失血不多，也易發(fā)生休克及產(chǎn)褥期感染等，同時(shí)缺鐵還可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎。

　　那么，作為孕婦來說，怎么知道自己是否貧血呢？幾十年來，診斷的標(biāo)準(zhǔn)一直有爭議。1979年WHO建議，無論妊娠處于哪個(gè)時(shí)期，分娩前任何時(shí)候，任何一次母親最低血紅蛋白值<110 g/L即診斷為產(chǎn)前貧血，美國疾病預(yù)防控制中心對(duì)不同孕期貧血的定義分別為早期和晚期妊娠血紅蛋白值< 110 g/L，中期妊娠血紅蛋白值< 105 g/L;相應(yīng)的紅細(xì)胞壓積分別為：早期和晚期妊娠< 0. 33，中期妊娠< 0. 32。我國主要采用血紅蛋白< 100 g/L為孕期貧血的依據(jù)。

　　目前臨床上對(duì)于輕度貧血一般推薦的是食補(bǔ)，但常用食物含鐵量及吸收率都是有限的。一般來說，孕婦中晚期每天需鐵3~7毫克，所以在孕期加強(qiáng)富鐵食物的攝入很重要，單靠食補(bǔ)是滿足不了孕期對(duì)鐵的需求的。無論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都很重視妊娠期鐵缺乏的預(yù)防，治療以口服鐵劑為主。