????近日，“大鍋中藥在歐洲開煮”“中草藥材在紐約被排隊搶購”等資訊頻見諸海外媒體，有關(guān)“中藥出?！钡挠懻撘脖辉俣认破?。疫情之下的中醫(yī)西渡，客觀上對中醫(yī)藥國際化有一定助推作用。

????如何進一步開展中藥的安全性和有效性研究，使之在出海過程中具備更國際化的視野？科技日報記者近日采訪了相關(guān)專家。

????洞悉國際市場：

????歐洲植物藥有多副面孔

????多年致力于推廣中醫(yī)藥國際化的荷蘭萊頓大學生命科學學院萊頓-歐洲中醫(yī)藥與天然產(chǎn)物研究中心主任王梅博士介紹說：“中藥傳播到歐洲已有數(shù)百年的歷史，如今更多地被稱為‘植物藥’在歐洲發(fā)揮作用?，F(xiàn)在，中藥以藥品、食品、保健品等多種身份在歐洲主流市場存在。”

????以老百姓耳熟能詳?shù)娜藚槔?，它是頗具代表性的一味中藥，同時在歐洲應用范圍較廣，是一種傳統(tǒng)歐洲植物藥。“在荷蘭，人參即可以是保健品，也可以是歐盟傳統(tǒng)植物藥；在德國，人參可以做為食品，也可以是藥品；在意大利，人參可以做為保健品，也可以是化妝品……值得注意的是，同一味藥在歐洲不同國家的主治功能大同小異。中藥在歐洲不同國家的認證規(guī)范不同，但藥材的使用習慣和中國很接近?！蓖趺方忉尩馈?/p>

????浙江中醫(yī)藥大學藥學院副院長石森林教授表示，此次抗疫，中藥在歐洲仍主要以食品補充劑的身份參與，若要實現(xiàn)以藥物（非處方藥）的身份被擺放在歐洲乃至其他國家的藥柜上，問題的核心仍是政策方面的障礙，必須按其藥品注冊要求完成申報。

????“歐盟有西方最成熟的植物藥市場，約有2000種植物藥在歐盟市場銷售，但有三分之一需要進口。”王梅直言，中藥在歐洲市場有巨大的開拓空間。

????理論科學：

????質(zhì)量標準化需“對癥下藥”

????在技術(shù)層面上，質(zhì)量標準的不同，也為中藥進入海外市場設(shè)置了關(guān)卡。業(yè)內(nèi)專家認為，推動中藥全球化，必須答好“藥品安全性有效性有無保障”“藥效物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機理是否明確”“產(chǎn)品原料是否優(yōu)質(zhì)可靠”這三個問題。

????“在歐洲，中藥的安全性與有效性由歐洲藥監(jiān)局負責，質(zhì)量監(jiān)管由歐洲藥典負責，二者聯(lián)合對產(chǎn)品進行系統(tǒng)管理。”據(jù)王梅介紹，目前約有當歸、黃芪、五加皮等八十味中藥進入了歐洲藥典，建立了國際質(zhì)量標準。

????據(jù)了解，除了中藥藥材，歐洲藥典也制定植物提取物標準。在歐洲藥典中，植物提取物分為標準、定量和其他三大類，其中標準提取物的標準最為嚴格?！昂荛L時間以來，我們對中藥質(zhì)量標準化其實存在一個誤區(qū)，即過分強調(diào)單一成分的定性定量研究，對整體質(zhì)量的控制重視不足?！蓖趺方忉屨f，中藥質(zhì)量一定要在整體上關(guān)注產(chǎn)品的穩(wěn)定性和重現(xiàn)性。

????王梅補充道，綜合來講，歐盟有關(guān)植物藥法規(guī)對中藥產(chǎn)品進入歐盟市場的要求包含化學標志物的定性定量鑒定、歐盟和歐盟以外的應用歷史、中藥良好的種植與生產(chǎn)規(guī)范等指標。實際上，這也是中藥國際化的通用指標。

????近幾年，中國出口的中藥因為質(zhì)量不達標甚至農(nóng)藥殘留等問題被退回的事件偶有發(fā)生。業(yè)內(nèi)專家對此呼吁，國內(nèi)藥企應遵守國際植物藥生產(chǎn)規(guī)范，這不是為了應付檢查，而是對企業(yè)的生產(chǎn)體系乃至中藥品牌負責。

????“中藥‘出海’還得自身硬，所謂藥材好藥才好?！笔终J為，中藥產(chǎn)品應確保從田間到病人全過程都系統(tǒng)規(guī)范，嚴格按照質(zhì)量標準來種植、生產(chǎn)，才有望在海外市場站得住腳。

????藥效發(fā)揮：

????系統(tǒng)推廣應加快步伐

????早在2004年，歐盟發(fā)布《歐盟傳統(tǒng)植物藥指令》，要求包括中藥在內(nèi)的傳統(tǒng)植物藥必須向歐盟成員國主管部門申請注冊，只有經(jīng)審批同意后才能在歐盟市場上繼續(xù)作為藥品銷售和使用，并給出了7年的過渡期。據(jù)不完全統(tǒng)計，過渡期內(nèi)順利通過注冊的植物藥約350種，但沒有一例中藥通過注冊。

????石森林告訴記者，近幾年有若干種中成藥在歐盟完成注冊，但應用程度并不高。“中藥的使用需要中醫(yī)藥體系理論來指導，才能發(fā)揮好的療效。歐洲缺乏這一條件，這類中成藥用起來就顯得有點尷尬?！?/p>

????業(yè)內(nèi)專家認為，欲化解這一尷尬，應注重對中藥推廣的系統(tǒng)性，比如充分發(fā)揮系統(tǒng)生物學對創(chuàng)新中藥的臨床研究的指導作用，提高以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)的新型的治療疾病和健康保護的創(chuàng)新水平，開展國際中醫(yī)藥研究和高等教育的合作。

????“人類健康是基于多種途徑、網(wǎng)絡之間的平衡，當采用協(xié)同多組分策略時，治療或預防許多疾病才是有效的。”王梅如是說。

????“浙江中醫(yī)藥大學已在葡萄牙、羅馬尼亞等國家設(shè)有合作機構(gòu)，致力于通過國際學術(shù)交流和聯(lián)合人才培養(yǎng)等方式擴大中醫(yī)藥的影響力?！笔直硎荆咝Ｔ核_展的相關(guān)合作收效有限，還需政府有效扶持，行業(yè)內(nèi)形成技術(shù)創(chuàng)新與規(guī)范生產(chǎn)的意識，讓中醫(yī)藥在疾病治療中發(fā)揮更大的作用，還有很長的路要走。