中國(guó)菏澤網(wǎng)消息 （記者 常煥坦 ）全省“擔(dān)當(dāng)作為、狠抓落實(shí)”工作動(dòng)員大會(huì)召開(kāi)以后，市醫(yī)療保障局深化擔(dān)當(dāng)落實(shí)，結(jié)合我市實(shí)際，狠抓醫(yī)?；鸢踩鋵?shí)，全力把好醫(yī)保基金安全關(guān)，監(jiān)管好百姓治病錢(qián)、救命錢(qián)，敢于向欺詐騙?！傲羷Α保瑯?shù)立新機(jī)構(gòu)權(quán)威性，擦亮醫(yī)保“金字招牌”。

　　市醫(yī)療保障局把醫(yī)保基金監(jiān)管作為今年整個(gè)醫(yī)保工作的首要任務(wù)去抓，切實(shí)站在維護(hù)群眾切身利益和促進(jìn)醫(yī)保制度長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的高度，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩Ｍㄟ^(guò)嚴(yán)格的醫(yī)?；鸨O(jiān)管，把工作著力點(diǎn)放到保存量、優(yōu)總量、提效益上來(lái)，讓醫(yī)?；鹫嬲迷诜弦?guī)定的藥品、治療上，切實(shí)提高基金利用效率，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　聚焦醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等為主要檢查對(duì)象,以住院和門(mén)診服務(wù)、藥店購(gòu)藥服務(wù)為檢查重點(diǎn)，暢通舉報(bào)渠道，豐富稽查方式，采取集中稽查、聯(lián)合稽查、交叉稽查和突擊暗訪等手段，對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r展開(kāi)全方位檢查。按照警告一批、通報(bào)一批、整改一批、暫停協(xié)議一批、解除協(xié)議一批、吊銷(xiāo)資質(zhì)一批、移送一批的要求，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。

　　全面提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平，堵塞基金管理風(fēng)險(xiǎn)漏洞，打造醫(yī)?；鸨O(jiān)管的銅墻鐵壁。細(xì)化協(xié)議管理，結(jié)合我市違規(guī)行為特點(diǎn)，有針對(duì)性地完善協(xié)議內(nèi)容、細(xì)化管理?xiàng)l款，明確各類(lèi)違約行為處置條款，增強(qiáng)協(xié)議可操作性；制訂個(gè)性化服務(wù)協(xié)議，根據(jù)履約質(zhì)量，相應(yīng)調(diào)整醫(yī)保總額指標(biāo)；嚴(yán)格落實(shí)6種協(xié)議解除規(guī)定，對(duì)因欺詐騙保被解除協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，3年內(nèi)不再與其簽定協(xié)議。嚴(yán)格費(fèi)用審核，規(guī)范初審、復(fù)審兩級(jí)審核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能初審100%,住院費(fèi)用綜合復(fù)審不低于5%。嚴(yán)肅內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)，規(guī)范基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度、內(nèi)審制度，堵塞基金內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)漏洞。

　　加快建設(shè)全市集中統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，充分運(yùn)用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)和智能監(jiān)管系統(tǒng)，打造“協(xié)議管理、就診結(jié)算、基金支付”三位一體的科學(xué)監(jiān)管體系。重點(diǎn)推進(jìn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌、深化醫(yī)保支付方式改革、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、個(gè)人賬戶改革和醫(yī)療保障信息化高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)5項(xiàng)重大改革舉措，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動(dòng)引領(lǐng)作用。