為了全市人民的健康福祉

——黨的十八大以來全市衛(wèi)生健康工作側(cè)記

　　　藥品零差率銷售，讓利于民；提升公共衛(wèi)生服務，保障群眾健康；完善分級診療，讓群眾看病更方便、更省錢；新農(nóng)合政策日漸完善，農(nóng)民醫(yī)療有保障；提升中醫(yī)藥服務能力建設，傳承祖國醫(yī)學惠民利民……

　　 “十二五”期間特別是黨的十八大以來，我市衛(wèi)生與健康事業(yè)取得巨大成就，人民群眾健康水平顯著提高，“健康菏澤”的新藍圖，凝聚著政府、社會和人民群眾的共同理想，逐步成為了現(xiàn)實。

　　公共衛(wèi)生樹立典范人均預期壽命達到79.2歲

　　 前些天，牡丹區(qū)安興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生李東存與王金燕，來到了安興村84歲的張德禮家里，詢問了老人的健康狀況，給老人量了血壓，還帶去了日常藥物。

　　 作為基本公共衛(wèi)生協(xié)管員的李東存與王金燕是張德禮的“熟客”，自從張德禮幾年前被查出患有高血壓之后，安興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為其建立健康檔案，李東存與王金燕便時常上門進行健康指導和體格檢查。

　　 菏澤全市65歲以上的老年人105萬人,其中有69萬老年人在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構建有健康檔案,享受免費體檢、健康指導和上門醫(yī)療診治等服務。

　　 老年人健康管理,是菏澤市正在推行的國家基本公共衛(wèi)生服務眾多項目中的一個?！绊椖抗灿?2類49項，包括居民健康檔案管理、孕產(chǎn)婦和6歲以下兒童健康管理、慢性病患者健康管理等?！焙蕽墒行l(wèi)計委負責人介紹說。

　　 到去年底,菏澤市各級衛(wèi)生部門已為770萬居民建立了健康檔案,建檔率88.51%；對69萬老年人進行了免費查體；為9.85萬名孕產(chǎn)婦、55.88萬名兒童、69.92萬高血壓患者、22.79萬糖尿病患者、3.9萬名重癥精神病患者提供了健康管理服務。

　　 實施基本公共衛(wèi)生服務全覆蓋,需要加大財政資金投入。作為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),菏澤市把項目資金全部足額納入預算,去年全市用于基本公共衛(wèi)生服務項目的資金達3.94億元，基本公共衛(wèi)生服務項目人均補助達到45元。投入1896萬元完成了市人口健康信息平臺一期建設,全市衛(wèi)生計生專網(wǎng)主干網(wǎng)絡完成互聯(lián)互通,完成基本公共衛(wèi)生服務項目監(jiān)管系統(tǒng)研發(fā),全市的健康檔案質(zhì)量在健康檔案號完整性、組織機構代碼完整性、居民健康檔案關聯(lián)率方面均達到了100%,為項目運行提供了強大的技術支撐。

　　 在今年上半年的全省17市績效考核中,菏澤的基本公共衛(wèi)生服務項目獲得全省第一名。

　　醫(yī)療改革成效顯著群眾滿意度大大提高

　　 我市分級診療建設正在穩(wěn)步推進，2017年上半年,全市建成遠程診療系統(tǒng)17處，聯(lián)網(wǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)65處，6家市級醫(yī)院與4家省級醫(yī)療機構建立醫(yī)聯(lián)體關系,其中市立醫(yī)院與3家醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體關系;6家市級醫(yī)院與市內(nèi)15家縣級以下醫(yī)療機構建立了醫(yī)聯(lián)體關系,其中縣級醫(yī)院8家,民營醫(yī)院1家,社區(qū)衛(wèi)生服務機構6家。21家縣級(含2家民營)醫(yī)院與114家衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立了醫(yī)聯(lián)體關系。作為推進分級診療工作的平臺,菏澤市的醫(yī)聯(lián)體建設有序健康發(fā)展。

　　 “原來住院醫(yī)療衛(wèi)生條件差，現(xiàn)在住院條件多好啊，環(huán)境干凈整潔，服務也好，就連藥費也減了不少?！奔易∈虚_發(fā)區(qū)丹陽辦事處的朱玉珍是菏澤市中醫(yī)醫(yī)院的“?？汀?，對這幾年醫(yī)療衛(wèi)生服務的提升和醫(yī)改帶來的實惠她深有感觸：“原來中醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件差，現(xiàn)在這棟大樓讓我住院都有了好心情?！?/p>

　　 2014年10月1日零時，我市啟動了8縣15家縣級公立醫(yī)院綜合改革，參加改革的醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），實行藥品零差率銷售。2016年6月30日零時，我市11家城市公立醫(yī)院綜合改革全面啟動，實現(xiàn)了全市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。我市試點醫(yī)院減少收入的80%通過合理調(diào)整醫(yī)療服務價格來補償、10%由政府補償,另外10%由醫(yī)院內(nèi)部核算節(jié)約成本解決，上漲部分的手術等費用大部分也都在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，總的來說，群眾看病大部分是便宜了。2017年上半年，菏澤市15家縣級公立醫(yī)院全市藥占比進一步降低,已接近32%左右。

　　 “就像我常年吃的藥波立維，一盒波立維150多元，現(xiàn)在每盒不到100元，每月要吃4盒，就這一種藥品一個月就能省下200多元。”朱玉珍告訴記者，她需要常年服用的藥物有六七種，以前僅藥費每月就需要開支600余元，現(xiàn)在每月不到400元，一年下來，能少花2000余元的藥費。

　　 自從全面推進公立醫(yī)院綜合改革，破除了以藥補醫(yī)機制，大大提升了群眾就醫(yī)滿意度。

　　 健康扶貧精準發(fā)力貧困人口納入“八個一”工程

　　 “又過來了，快來坐?！苯?，定陶區(qū)仿山鎮(zhèn)喬樓村72歲貧困患者梁紹梅看見家庭醫(yī)生喬為業(yè)過來，趕緊放下拐杖，習慣性地坐到了輪椅上。梁紹梅說：“喬大夫經(jīng)常過來，來給我量量血壓，問問最近咋樣，現(xiàn)在看病可方便了?！?/p>

　　 在仿山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，733份 《菏澤市患病貧困群眾健康檔案》里詳細注明了貧困戶的患病信息，家庭醫(yī)生和貧困戶雙方的權利義務及簽約服務記錄。衛(wèi)生院院長馮勛生說：“全鎮(zhèn)24個鄉(xiāng)村醫(yī)生和貧困戶簽約成為家庭醫(yī)生，院里還設有3個服務團隊共12人專門服務貧困戶。除了不定期義診外，貧困戶還享受一年一次大查體，項目涉及血常規(guī)、肝功、腎功、彩超等?！?/p>

　　 這是我市實施 “八個一”工程的成果，即明確一所定點醫(yī)院、確定一名家庭醫(yī)生團隊、簽訂一份承諾書、制定一張健康卡、建立一個健康檔案、進行一次健康查體、組織一次健康會診、發(fā)放一張健康明白紙。全區(qū)22個公立醫(yī)療衛(wèi)生機構對于建檔立卡貧困患者，實施“先治療、后結(jié)算”、“一次減免、四次報銷”制度?！耙淮螠p免”即，建檔立卡貧困患者就診時減免掛號費、診療費；“四次報銷”即，基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)醫(yī)療補充保險、醫(yī)療救助四次報銷，扶貧對象因病住院個人承擔的醫(yī)療費不到10%。

　　 “八個一”工程的實施，將患病貧困人口全部納入健康扶貧網(wǎng)絡之中?？h級衛(wèi)生計生行政部門為組織主體，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理劃分責任片區(qū)，測算好服務半徑、服務人口和工作量，明確地方病、傳染病、慢性病及其他病的救治標準，對患病貧困人口實施分類救治。

　　 64歲的定陶縣冉堌鎮(zhèn)苗樓村貧困患者宋現(xiàn)蘭患有高血壓，且患膝關節(jié)疾病40余年，左膝關節(jié)嚴重腫脹變形，膝關節(jié)積液嚴重，日常必須依靠拐杖才能行走，基本上喪失勞動能力和生活自理能力。半年前，冉堌鎮(zhèn)衛(wèi)生院為患者落實了“八個一工程”，并協(xié)調(diào)醫(yī)院為宋現(xiàn)蘭做了左側(cè)膝關節(jié)置換手術?！皼]想到3萬多元的治療費能報銷，還是黨的政策好，對咱農(nóng)民很照顧?！彼维F(xiàn)蘭心存感激地說。如今，宋現(xiàn)蘭和丈夫一起做活，日子一天比一天過得好。

　　 為了確保讓貧困群眾得到實惠，我市各級公立衛(wèi)生醫(yī)療機構對于持健康服務卡的貧困患者，采用“先治療、后結(jié)算”的機制，嚴格遵守首診負責制，切實保障貧困患者的基本人權和基本醫(yī)療。另外，市衛(wèi)生計生委加強貧困鄉(xiāng)村傳染病、地方病、慢性病等防治工作，全面實施貧困鄉(xiāng)村兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病免費篩查、婦女“兩癌”免費篩查、孕前優(yōu)生免費查體等重大公共衛(wèi)生服務項目。不僅如此，市衛(wèi)生計生委在繼續(xù)開展“服務百姓健康行動”的基礎上，分期分批對全市貧困人口唇腭裂患者進行免費治療，對貧困白內(nèi)障患者進行免費篩查和手術治療，對貧困人口人工耳蝸進行搶救性康復，暢通血友病治療藥物購買渠道等。

“原來住院醫(yī)療衛(wèi)生條件差，現(xiàn)在住院條件多好啊，環(huán)境干凈整潔，服務也好，就連藥費也減了不少?！奔易∈虚_發(fā)區(qū)丹陽辦事處的朱玉珍是菏澤市中醫(yī)醫(yī)院的“常客”，對這幾年醫(yī)療衛(wèi)生服務的提升和醫(yī)改帶來的實惠她深有感觸：“原來中醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件差，現(xiàn)在這棟大樓讓我住院都有了好心情?！?/p>

　　 2014年10月1日零時，我市啟動了8縣15家縣級公立醫(yī)院綜合改革，參加改革的醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），實行藥品零差率銷售。2016年6月30日零時，我市11家城市公立醫(yī)院綜合改革全面啟動，實現(xiàn)了全市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。我市試點醫(yī)院減少收入的80%通過合理調(diào)整醫(yī)療服務價格來補償、10%由政府補償,另外10%由醫(yī)院內(nèi)部核算節(jié)約成本解決，上漲部分的手術等費用大部分也都在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，總的來說，群眾看病大部分是便宜了。2017年上半年，菏澤市15家縣級公立醫(yī)院全市藥占比進一步降低,已接近32%左右。

　　 “就像我常年吃的藥波立維，一盒波立維150多元，現(xiàn)在每盒不到100元，每月要吃4盒，就這一種藥品一個月就能省下200多元?！敝煊裾涓嬖V記者，她需要常年服用的藥物有六七種，以前僅藥費每月就需要開支600余元，現(xiàn)在每月不到400元，一年下來，能少花2000余元的藥費。

　　 自從全面推進公立醫(yī)院綜合改革，破除了以藥補醫(yī)機制，大大提升了群眾就醫(yī)滿意度。

　　 健康扶貧精準發(fā)力貧困人口納入“八個一”工程

　　 “又過來了，快來坐?！苯?，定陶區(qū)仿山鎮(zhèn)喬樓村72歲貧困患者梁紹梅看見家庭醫(yī)生喬為業(yè)過來，趕緊放下拐杖，習慣性地坐到了輪椅上。梁紹梅說：“喬大夫經(jīng)常過來，來給我量量血壓，問問最近咋樣，現(xiàn)在看病可方便了?！?/p>

　　 在仿山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，733份 《菏澤市患病貧困群眾健康檔案》里詳細注明了貧困戶的患病信息，家庭醫(yī)生和貧困戶雙方的權利義務及簽約服務記錄。衛(wèi)生院院長馮勛生說：“全鎮(zhèn)24個鄉(xiāng)村醫(yī)生和貧困戶簽約成為家庭醫(yī)生，院里還設有3個服務團隊共12人專門服務貧困戶。除了不定期義診外，貧困戶還享受一年一次大查體，項目涉及血常規(guī)、肝功、腎功、彩超等?！?/p>

　　 這是我市實施 “八個一”工程的成果，即明確一所定點醫(yī)院、確定一名家庭醫(yī)生團隊、簽訂一份承諾書、制定一張健康卡、建立一個健康檔案、進行一次健康查體、組織一次健康會診、發(fā)放一張健康明白紙。全區(qū)22個公立醫(yī)療衛(wèi)生機構對于建檔立卡貧困患者，實施“先治療、后結(jié)算”、“一次減免、四次報銷”制度?！耙淮螠p免”即，建檔立卡貧困患者就診時減免掛號費、診療費；“四次報銷”即，基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)醫(yī)療補充保險、醫(yī)療救助四次報銷，扶貧對象因病住院個人承擔的醫(yī)療費不到10%。

　　 “八個一”工程的實施，將患病貧困人口全部納入健康扶貧網(wǎng)絡之中。縣級衛(wèi)生計生行政部門為組織主體，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理劃分責任片區(qū)，測算好服務半徑、服務人口和工作量，明確地方病、傳染病、慢性病及其他病的救治標準，對患病貧困人口實施分類救治。

　　 64歲的定陶縣冉堌鎮(zhèn)苗樓村貧困患者宋現(xiàn)蘭患有高血壓，且患膝關節(jié)疾病40余年，左膝關節(jié)嚴重腫脹變形，膝關節(jié)積液嚴重，日常必須依靠拐杖才能行走，基本上喪失勞動能力和生活自理能力。半年前，冉堌鎮(zhèn)衛(wèi)生院為患者落實了“八個一工程”，并協(xié)調(diào)醫(yī)院為宋現(xiàn)蘭做了左側(cè)膝關節(jié)置換手術?！皼]想到3萬多元的治療費能報銷，還是黨的政策好，對咱農(nóng)民很照顧。”宋現(xiàn)蘭心存感激地說。如今，宋現(xiàn)蘭和丈夫一起做活，日子一天比一天過得好。

　　 為了確保讓貧困群眾得到實惠，我市各級公立衛(wèi)生醫(yī)療機構對于持健康服務卡的貧困患者，采用“先治療、后結(jié)算”的機制，嚴格遵守首診負責制，切實保障貧困患者的基本人權和基本醫(yī)療。另外，市衛(wèi)生計生委加強貧困鄉(xiāng)村傳染病、地方病、慢性病等防治工作，全面實施貧困鄉(xiāng)村兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病免費篩查、婦女“兩癌”免費篩查、孕前優(yōu)生免費查體等重大公共衛(wèi)生服務項目。不僅如此，市衛(wèi)生計生委在繼續(xù)開展“服務百姓健康行動”的基礎上，分期分批對全市貧困人口唇腭裂患者進行免費治療，對貧困白內(nèi)障患者進行免費篩查和手術治療，對貧困人口人工耳蝸進行搶救性康復，暢通血友病治療藥物購買渠道等。 記者 王 浩

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