新華網(wǎng)北京6月22日電（王坤朔）一提到骨折、關(guān)節(jié)炎等骨科疾病，人們首先想到的是疼痛?！耙郧昂芏嗷颊咭蚝ε绿弁炊芙^或延遲手術(shù)，隨著超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等方式的普及，減輕了患者對骨科手術(shù)疼痛的顧慮?！痹颇鲜∑斩芯皷|彝族自治縣人民醫(yī)院院長王慶華在近日接受新華網(wǎng)采訪時表示，對患者進(jìn)行有效的疼痛管理，可以幫助患者盡早展開康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)速度和康復(fù)質(zhì)量。

        加強(qiáng)骨科疼痛管理 提高患者手術(shù)滿意度

        據(jù)王慶華介紹，景東彝族自治縣人民醫(yī)院周邊地形多山區(qū)，由交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷骨科患者占比較大，如脊椎骨折、四肢骨折等。在以前，對骨科患者的疼痛反應(yīng)基本處于“喊疼才處理”，讓患者多忍耐疼痛，或者用止疼類藥物鎮(zhèn)痛。“以前很多患者手術(shù)很順利，但是疼痛難以忍受?！蓖鯌c華表示，隨著對疼痛理解的加深，醫(yī)院在近兩年開展了無痛病房，及時對患者進(jìn)行疼痛管理，緩解患者痛苦。

        據(jù)了解，無痛病房即在無痛原則下，醫(yī)護(hù)人員通過建立疼痛評估體系、多模式鎮(zhèn)痛、多種藥物聯(lián)合使用、個體化鎮(zhèn)痛等干預(yù)措施，對患者進(jìn)行積極的醫(yī)療和護(hù)理工作，讓患者積極、舒適地度過圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。

        王慶華以一位接受了兩側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者經(jīng)歷為例，說明開展無痛病房給患者帶來的改變。2015年，一名患者接受了左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換，當(dāng)時醫(yī)院還未開展無痛病房；在今年6月，該名患者做了右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換，同樣的手術(shù)，采用了超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等措施，如術(shù)前口服抗炎鎮(zhèn)痛藥塞來昔布，術(shù)后推注帕瑞昔布，患者疼痛感明顯減輕。

        “以前我們認(rèn)為疼痛是疾病本身的癥狀，難以避免，但其實(shí)對疼痛進(jìn)行有效的管理，能明顯緩解患者疼痛。要有以患者為中心的思維，最大程度地減少患者痛苦?！蓖鯌c華表示，在骨科無痛病房的成功經(jīng)驗(yàn)之上，全院更加深入地理解了無痛的好處，醫(yī)院的普外、泌尿、婦科等其他科室也計(jì)劃相繼推行無痛病房。

        在云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院骨科主任徐雄看來，疼痛管理能有效緩解患者術(shù)前緊張情緒，更積極主動地接受手術(shù)。同時，采用無痛病房后，患者術(shù)后感受也比以前明顯改善?！霸陂_無痛病房前，在查房或者交接班時，患者普遍反映疼痛，現(xiàn)在患者喊疼的情況明顯少了很多?！毙煨郾硎荆捎诓扇×顺版?zhèn)痛、多藥物聯(lián)合管理疼痛等措施，患者術(shù)后疼痛感明顯改善，提高了患者對手術(shù)的整體評價。

        同時，有效的疼痛管理也有助于術(shù)后的康復(fù)。徐雄以青少年常見的肱骨內(nèi)上髁骨折為例，多為打籃球、或者相互打鬧推搡跌倒所致，如果不對疼痛進(jìn)行有效管理，孩子可能會因?yàn)樘弁炊桓义憻?，?dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。經(jīng)過無痛處理后，患者能積極做康復(fù)訓(xùn)練，對恢復(fù)起到事半功倍的效果。

        規(guī)范院后隨訪制度 加速患者康復(fù)

        俗話說“傷筋動骨一百天”，表明了骨科康復(fù)期的漫長和恢復(fù)的不易。徐雄表示，在蒙自市人民醫(yī)院骨科，醫(yī)護(hù)人員均接受過規(guī)范化的無痛病房培訓(xùn)，當(dāng)患者術(shù)后進(jìn)入康復(fù)環(huán)節(jié)時，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的要求，結(jié)合快速康復(fù)理念，對患者進(jìn)行規(guī)范的疼痛管理及康復(fù)指導(dǎo)，讓患者盡早開始功能鍛煉，促使患者快速康復(fù)，可以明顯縮短患者住院時間，減少了相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥。在患者出院后的一周內(nèi)，護(hù)士會對每一位患者進(jìn)行電話隨訪，再次對患者進(jìn)行飲食、休息、活動、功能鍛煉相關(guān)知識的指導(dǎo)，體現(xiàn)了“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。

        王慶華表示，對于院后患者的隨訪，景東彝族自治縣人民醫(yī)院設(shè)置了專職護(hù)士定期電話隨訪，了解患者的康復(fù)情況，并有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)。據(jù)了解，在未建立完善的院后隨訪制度前，醫(yī)生會在出院前告訴患者及家屬注意事項(xiàng)及復(fù)診時間，但由于缺乏有效隨訪，患者經(jīng)常無法達(dá)到鍛煉目標(biāo)和復(fù)診要求。“康復(fù)管理是一個長期、長效的過程，滲透于在院、出院、復(fù)診的各個環(huán)節(jié)。必須與患者建立長期的聯(lián)系，指導(dǎo)患者如何鍛煉、復(fù)查。”王慶華說。

        數(shù)字化醫(yī)療手段的應(yīng)用，也為患者的康復(fù)管理帶來了便利。據(jù)王慶華介紹，景東彝族自治縣人民醫(yī)院骨科在今年年初開展了移動醫(yī)生工作站，醫(yī)生查房時隨身攜帶平板電腦移動終端，可以隨時執(zhí)行上級醫(yī)生的指令，并及時反饋患者情況，提高效率，降低錯誤率。同時，與傳統(tǒng)方式相比，通過數(shù)字化的手段，能規(guī)范圍手術(shù)期的管理、住院天數(shù)和費(fèi)用，可以有效降低患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。