記者從北京市人力社保局獲悉,6月底前,本市所有三級定點醫(yī)院將可實現異地就醫(yī)直接結算。
目前本市正進行基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)備案,本市19家三甲定點納入直接結算定點范圍,但目前直接住院結算備案僅支持異地安置退休人員。市人力社保局發(fā)布通知稱,到6月底,直接結算備案人員范圍要從異地安置退休人員擴大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員。異地就醫(yī)直接結算將覆蓋所涉及的全體參保人員。
同時,直接結算也由職工基本醫(yī)療保險參保人員擴大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,相關備案信息都要同步上傳至國家異地就醫(yī)結算系統。而對于異地來京就醫(yī)的人員,支持其實現直接結算的定點醫(yī)療機構也將由目前的19家三甲擴展到本市所有三級定點醫(yī)療機構,全面放開對已接入國家異地就醫(yī)結算系統的異地統籌地區(qū)開展直接結算。
7月底前,新增備案人員信息與國家異地就醫(yī)結算系統實時同步,對備案人員信息實行動態(tài)管理;所有有關定點醫(yī)療機構納入直接結算定點范圍,全面開展直接結算業(yè)務。
按照計劃,今年9月底前,備案人員信息上傳國家異地就醫(yī)結算系統的比率達90%,在線備案人員要全部可以實現直接結算;對已開通賬戶的異地省市,預付金、結算資金要如期撥付到位。年底前,異地參保人員來京直接結算就醫(yī)納入本市統一監(jiān)管;各區(qū)醫(yī)療保險經辦機構對本轄區(qū)定點醫(yī)療機構直接結算費用的現場核查率要不低于20%。
具體要求
1.參保人員自主選擇辦理直接結算備案后,可在本人備案選定的外?。ㄖ陛犑?、自治區(qū))基本醫(yī)保定點出院結算時,通過醫(yī)保信息系統聯網直接結算當次住院醫(yī)療費用。
2.異地醫(yī)院應選擇同一地區(qū)2家異地結算定點醫(yī)療機構,保留1家北京定點醫(yī)療機構。
3.目前直接住院結算僅支持異地安置退休人員,其他人員及門診結算目前僅能選擇手工報銷。如有問題,請撥打人力社保咨詢熱線12333。(記者代麗麗)